A végbélrepedés nem-operatív, fájdalommentes kezelése
A végbélrepedés (anális fisszúra) a végbélcsatornát belülről bélelő nagyon érzékeny nyálkahártya laphámrétegében keletkezett repedés, beszakadás következtében kialakult hosszanti seb vagy fekély. Az anális fisszúra lehet akut vagy krónikus.
Akut végbélrepedés
Esetén inkább felületi nyálkahártya-sérülésről van szó, amit erős fájdalom kísér, és ideális körülmények között spontán gyógyulás is bekövetkezhet.
A krónikus végbélrepedés
Az akut végbélrepedésből alakul ki. Az akut nyálkahártya-sérülés megfelelő kezelés híján mély fekéllyé válik és a sebszélek hegesednek. Idővel hegesedik és fibrotizál a belső záróizom is. A végbélnyílás környékén heges szövetszaporulat alakulhat ki. Az állandó gyulladások és az elégtelen vérellátás lassítja a sebgyógyulást. A múltban a gyógyulás többnyire csak műtéttel volt elérhető. Most viszont már más a helyzet. Egyre inkább előtérbe kerül egy ambuláns, fájdalommentes kezelés, az autodilatációs eljárás.
A végbélrepedés viszonylag gyakori betegség, nőknél és férfiaknál egyaránt. Gyakran helytelenül diagnosztizálják, összetévesztik az aranyérrel. Leggyakrabban fiataloknál és középkorúaknál fordul elő.
Hogy pontosan mi is okozza a végbélrepedést, nem tudni, de kiváltó oka lehet a kemény széklet. A legújabb kutatások az okot a végbél belső záróizmának a rendellenességeiben látják. A hipertonus és a hipertrófia a két leggyakoribb rendellenesség, miattuk nő meg a nyugalmi nyomás. Tehát hajlamosító tényező a végbélzáróizom fokozott tónusa, így a záróizmon keresztülhaladó erek a szorítás hatására elzáródnak, emiatt a sérült terület vérellátása nem elégséges. Ez késlelteti a hámsérülés gyógyulását, és a sérülés - a terület tisztán tartásának nehézségei miatt - elfekélyesedhet. A fokozott tónus miatt szűkebb végbélnyíláson áthaladó széklet a sebet felszakítja, a seb gyógyulását hátráltatja. A nem gyógyuló seb fájdalma reflexesen tovább fokozza a záróizom záródását, ami a fájdalmat még tovább növeli, ezáltal ördögi kör alakul ki.
A végbélrepedés ambuláns kezelése
Rendelőinkben sikeresen kezeljük a végbélrepedést operáció nélkül speciális kúpokkal és autodilatátorral. Ez fájdalommentes eljárás, amelyet a rendelőben hajtunk végre, és a páciens a kezelés után azonnal haza is mehet.
Konzervatív kezelés az első lépés, a táplálkozás módosítása nélkülözhetetlen. Olyan táplálékot kell fogyasztani, amely elegendő elemi rostot tartalmaz ahhoz, hogy a széklet kellően lágy legyen, és így ürítéskor ne feszítse nagyon a záróizmot borító, sérült hámot. Fontos a bőséges folyadékbevitel is. Az erős, állandó fájdalom, ill. a vérzés a végbél záróizmaiban kórosan nagyfokú görcsös szorítást okoz. Következő lépésként ezt kell megszüntetni.
A 90-es években fejlődött ki az új operációmentes, konzervatív gyógymódok sora. Helyileg, orálisan vagy injekció formájában alkalmazott gyógyszerekkel el lehet lazítani a feszült záróizmot. Ezek ún.kalciumanatagonistákat vagy nitrátot tartalmaznak. Egy új módszer a végbélrepedés kezelésében a botulinum toxin injekció formájában történő alkalmazása, amelyet a végbélzáró izomba juttatnak.
Mi az ún. autodilatációs eljárást használjuk. A betegek egy speciálisan rájuk szabott autodilatátor segítségével önmagukat gyógyítva fokozatosan lazítják el feszült záróizmukat. A diagnózis felállítása és a vastagbél patológiai elváltozásainak a kizárása után a beteg egy egész sor autodilatáción vesz részt. Síkosítónak Mesocain gélt használunk. A javulás már az első hetekben tapasztalható. A páciens állapotát 4 héttel a kezelés után anoszkóppal ellenőrizzük, és az eredmény alapján folytatjuk a további kezelést. Ezt az eljárást akut és krónikus esetekben egyaránt használjuk.
A végbélrepedés kezelésénél a műtét nélküli eljárások dominálnak. A szakirodalom szerint a végbélrepedés konzervatív kezelésének bevezetése háttérbe szorította a műtéti eljárást. Az autodilatációs kezelés a végbélrepedés biztonságos és megbízható műtét nélküli gyógyítási módszerét kínálja.