Chirurgické riešenie hemoroidov
V našej ambulancii úspešne liečime aj hemoroidy ťažšieho stupňa (III. a IV. stupeň) rádiofrekvenčnou abláciou hemoroidu, teda haemorrhoidektomiou - HemoRF. Jedná sa o bezbolestný zákrok vykonávaný ambulantne.
Štúdie v posledných dvoch desaťročiach ukázali, že pod sliznicou v hornej časti análneho kanála sa nachádza zóna so zvýšeným prekrvením v ktorej sa nachádzajú cievne pletene žil a kapilár so spojkami medzi tepničkami a žilami. Vysoký podiel tepennej krvi v hemoroidoch sa pri krvácaní prejavuje jasnočerveným sfarbením krvi. V hornej časti análneho kanála je preto mäkké hubovité tkanivo prestúpené cievami, ktoré je uložené po obvode rovnomerne ale vzhľadom na valcovitý profil konečníka sú usporiadané v tvare pozdĺžne uložených rias vankúšikov tesne vedľa seba.
Typické uloženie je vpravo 2 a vľavo 1. Toto uloženie zabezpečuje vodotesný uzáver konečníka v kľude a pri zmenšení umožní odchod stolice a plynov.
Haemorhoidy, ktoré robia ťažkosti, vznikajú v mieste normálnych análnych vankúšikov ako dôsledok hlavne dvoch faktorov:
- zvýšená náplň krvou a jej nedostatočný odtok
- oslabenie tkaniva výstelky
Preplnenie tkaniva krvou je spôsobený zvýšeným tlakom vnútorného zvierača, ktorý bráni normálnemu odtoku krvi z konečníka. Oslabenie tkaniva výstelky spôsobuje hlavne prolaps. Ďalšie faktory sú nedostatok pohybu - sedavé zamestnanie, stravovanie, alkohol, chlad, psychika (stres), napätie a pod.
Prvý prejav býva krvácanie - jasnočervená krv na papieri, v stolici, môže i odkvapkávať z konečníka. Druhým býva prolaps uzlov a to prvého, druhého a tretieho štádia kedy je uzol prolabovaný trvale so sekréciou hlienu, krvi, možnou trombotizáciou, zápalom a prevádzaný bolesťami.
Liečba hemoroidov
Na jednej strane nekomplikované a neprolabované haemorhoidy často vyžadujú bežnú konzervatívnu liečbu s úpravou stravovania - so stravou obsahujúcou vlákninu a zvýšenie prívodu tekutín, zvýšená análna hygiena, masti a čapíky. Na druhej strane uzly so závažným stupňom prolapsu, krvácaním a samozrejme so sprievodnými komplikáciami ako je trombotizácia a zápal vyžadujú radikálne chirurgické riešenie. Možnosti operatívneho riešenia je niekoľko. Od klasickej resekcie v celkovej anestézii cez použitie cirkulárneho stapleru podľa Longa až po, v súčasnej dobe najviac preferované, miniinvazívne výkony, ktoré sa vykonávajú ambulantne a pri vylúčení všetkých, hlavne zhubných ochorení, ktoré by mohli haemorhoidy imitovať majú bezpochyby dobré výsledky a veľa výhod pre pacienta.
V našej ambulancii úspešne liečime aj hemoroidy ťažšieho stupňa (III. a IV. stupeň) rádiofrekvenčnou abláciou hemoroidu, teda haemorrhoidektomiou - HemoRF. Jedná sa o bezbolestný zákrok, vykonávaný ambulantne. Keďže to nehradí žiadna zdravotná poisťovňa, výkon je plne hradený pacientom. O výške úhrady je možné informovať sa priamo v ambulancii v Nových Zámkoch.
Rádiofrekvenčná ablácia hemoroidu, teda haemorrhoidektomia - HemoRF, je spôsob liečby hemoroidov s monopolným rádiofrekvenčným zariadením EVRF a špeciálne navrhnutou sondou HPR45i. Táto liečba môže byť použitá pre všetky stupne hemoroidov. Princíp liečby spočíva v aplikácii anestézie do oblasti hemoroidného uzla, bezpečné a bezbolestné priblíženie špeciálne navrhnutej sondy k hemoroidnému uzlu a aplikácia rádiofrekvenčných vĺn do hemoroidného uzla monopolárnym rádiofrekvenčným zariadením EVRFi. Výsledkom je koagulácia a následná nekróza tkaniva hemoroidu. Navyše jazvovité tkanivo hemoroidu stvrdne, ktoré v budúcnosti už nemôže opäť rásť do hemoroidného uzla. Ako príklad uvedieme: „Je ťažké nafúknuť balón, ktorý má hrubé steny“.
Ošetruje sa spravidla naraz len jeden uzol. Samotný zákrok je nebolestivý. Kompletný proces uzdravenia môže trvať cca 3-4 týždne, pri ťažkých hemoroidných uzloch až 6 týždňov. Pred samotným ošetrením pacienta vyšetríme proktoskopicky, aby sme vylúčili prípadné nádorové ochorenie konečníka alebo prítomnosť polypov.
Po zákroku môže pacient cítiť miernu bolesť a do 3-4 týždňov môže pozorovať krvácanie s maximom v 7.-14. deň, kedy sa odlučuje nekrotický hemoroid. Toto je bežný proces a nie je to alarmujúce. Prvý týždeň môže byť tiež mierny opuch, kedy má pacient pocit, že má hemoroid väčší. Možno užívať lieky alebo masti, aby sa znížil edém, opuch a hyperémia. Pacient sa môže okamžite vrátiť do svojich každodenných aktivít, spoločensky a profesionálne. 70 -80% pacientov užíva lieky proti bolesti a hlási nepríjemné pocity a miernu bolesť len niekoľko dní. Keďže v medicíne žiadne pravidlá neexistujú a platí staré porekadlo "lekár lieči, príroda uzdravuje", je našou povinnosťou informovať taktiež o možných komplikáciách tejto liečby. Príliš veľa aplikovanej energie v oblasti môže mať za následok poškodenie vnútorného zvierača. Bude len trvať dlhšie, než sa okolie vylieči. Poškodenie análneho zvierača vedie k fibróze zvierača a zvýšenému napätiu análneho kanála, ale nevedie k dilatácii alebo inkontinencii čriev.
Dobrá rada na záver:
Odložte v deň zákroku dôležité rozhodnutia, bežné aktivity sú dovolené a možné, ale nepríjemný pocit, tlak alebo ľahšie bolesti môžete cítiť.
Hemoroidy taktiež vyšetrujeme a ošetrujeme počas ordinačných hodín podľa poradia pacientov v čakárni, avšak bez možnosti rezervácie konkrétneho termínu.